日本人のための悪い知らせの伝え方
http://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id=PA02759_01
| 準備 | ・事前に重要な面談であることを伝えておく |
| ・プライバシーは保たれているか | |
| ・十分時間はあるか | |
| ・電話は切ったか | |
| ・家族の同席 | |
| ・基本的な態度 | |
| 起 | 面談を開始する |
| ・患者の気持ちを和らげる言葉をかける(2) | |
| ・経過を振り返り病気の認識を確認する(1) | |
| ・家族にも同様に配慮する | |
| ・他の医療者を同席させるときは患者の了承を得る | |
| 承 | 悪い知らせを伝える |
| ・直前に心の準備のための言葉をかける | |
| ・わかりやすく明確に伝える | |
| ・感情を受け止め，気持ちをいたわる言葉をかける | |
| ・患者の理解度を確認，早すぎないか尋ねる | |
| ・写真や検査データを用いる，紙に書く（パンフレットの利用） | |
| ・質問や相談があるかどうか尋ねる | |
| 転 | 治療を含め今後のことについて話し合う |
| ・標準的な治療，とりうる選択肢について説明したうえで推奨する治療法を伝える | |
| ・がんの治る見込みを伝える | |
| ・セカンドオピニオンについて説明する | |
| ・患者が希望を持てる情報も伝える | |
| ・患者の日常生活や仕事について話し合う | |
| ・利用できるサポートについて伝える | |
| 結 | 面談をまとめる |
| ・要点をまとめて伝える | |
| ・説明に用いた紙を渡す | |
| ・今後も責任を持って診療にあたること，決して見捨てないことを伝える | |
| ・患者の気持ちを支える言葉をかける |
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/gakkai/jsco2007/200710/504538.html
1)家族を含めた情緒的サポート
2)医学的情報
3)明確な説明
4)質問の奨励
5)場の設定
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