肛門管癌にMMC

マイトマイシンMMCという薬剤を少し甘く見ていたのだが、

（胃癌に対するセカンドラインとしての、ＣＰＴ－１１／ＭＭＣの報告、ご存知の方おられます？）

肛門管癌に対する化学療法で、ＣＤＤＰがなかなかＭＭＣに勝てないという総説を読んでびっくりしていたが、今回は

JAMA. 2008;299(16):1914-1921.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/299/16/1914

5-FU/MMC/Radでの5生率は、65%であり、5-FU/CDDP/Radで評価した。

^{デザイン：}RTOG 98-11, 多施設、第3相、ＲＣＴ

対象：682人の肛門管癌、1998-2005

治療内容：

MMC群：5-FU(1000 mg/m² 1-4日、29-32日)＋ＭＭＣ(10 mg/m² 1日、29日)＋Ｒａｄ(45-59 Gy)

ＣＤＤＰ群：5-FU(1000 mg/m² 1-4日, 29-32日, 57-60日, 85-88日)＋ＣＤＤＰ(75 mg/m² 1日, 29日, 57日, 85日)＋Ｒａｄ(45-59 Gy　開始日57日) 

一次エンドポイント：5生率;二次エンドポイント：ＯＳ、再発までの期間

結果：644人評価。中央フォロー期間2.51年。中央年齢55才, 69%女性、27%で腫瘍径が5cm以上,26%が、リンパ節臨床的陽性。

5生無腫瘍生存率：

ＭＭＣ群：60% (95% ＣＩ, 53%-67%)

ＣＤＤＰ群：54% (95% CI, 46%-60%) (P = .17).

5年生存率：

ＭＭＣ群：75% (95% CI, 67%-81%)

ＣＤＤＰ群：70% (95% CI, 63%-76%) (P = .10).

5年局所再発率、遠隔転移率：

ＭＭＣ群：25% (95% CI, 20%-30%) 、15% (95% CI, 10%-20%)

ＣＤＤＰ群：33% (95% CI, 27%-40%) 、19% (95% CI, 14%-24%)

スマト率は有意にＭＭＣ群で良好 (10% vs 19%; P = .02)

重度の血液毒性がMMC群で悪かった。 (P < .001). 

結論
やっぱり、直腸癌には、ＣＤＤＰではＭＭＣに勝てない。。